國家衛健委舉辦新聞發(fā)布會(huì )，關(guān)于醫養結合，透露了哪些重要信息？

作者： 上傳日期：2021-04-08


重點(diǎn)摘要
截至到去年年底，全國共有兩證齊全的醫養結合機構5857家，比2017年年底增加了59.4%；
醫療衛生機構與養老服務(wù)機構建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬(wàn)對，是2017年底的6.1倍；
兩證齊全的醫養結合機構床位數達到158.5萬(wàn)張，超過(guò)90%的養老機構都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療衛生服務(wù)。
今天上午，國家衛建委等多部門(mén)舉辦新聞發(fā)布會(huì )，介紹醫養結合工作進(jìn)展成效有關(guān)情況。
出席發(fā)布會(huì )的有：
  • 國家衛生健康委老齡健康司司長(cháng) 王海東先生
  • 山東省衛生健康委副主任 吳向東先生；
  • 中日友好醫院副院長(cháng) 崔勇先生
  • 河北省邢臺市副市長(cháng) 鄧素雪女士
  • 四川省成都市第八人民醫院黨委書(shū)記 陳芍女士
  • 國家衛生健康委新聞發(fā)言人 胡強強


王海東：

非常高興有機會(huì )給各位介紹一下我們國家醫養結合工作情況。黨中央、國務(wù)院高度重視醫養結合工作，國家衛生健康委全面貫徹落實(shí)中央的決策部署，會(huì )同相關(guān)部門(mén)大力推進(jìn)醫養結合，取得了積極的進(jìn)展。
一、積極融入國家戰略，改革完善政策措施。
醫養結合作為重要內容，納入《健康中國2030規劃綱要》、《國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃》等重要規劃，并且寫(xiě)入了《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》。
黨的十九屆五中全會(huì )提出實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要也提出要構建“居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系”。
我們印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展的若干意見(jiàn)》，從強化醫療衛生與養老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等多方面提出多項措施。優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，新建的醫養結合機構實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理，具備法人資格的醫療機構可通過(guò)變更登記事項或經(jīng)營(yíng)范圍開(kāi)展養老服務(wù)。
醫養結合也列入國家基本公共衛生服務(wù)項目，社區醫院床位設置以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，建立醫師執業(yè)區域注冊制度，鼓勵醫師在醫養結合機構執業(yè)。
二、建立健全服務(wù)體系，加快建設人才隊伍。
形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)、養老機構依法開(kāi)展醫療衛生服務(wù)、醫療衛生服務(wù)延伸到社區和家庭這四種相對成熟的醫養結合服務(wù)模式。
截至到去年年底，全國共有兩證齊全的醫養結合機構5857家，比2017年年底增加了59.4%，醫療衛生機構與養老服務(wù)機構建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬(wàn)對，是2017年底的6.1倍。兩證齊全的醫養結合機構床位數達到158.5萬(wàn)張，超過(guò)90%的養老機構都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療衛生服務(wù)。
加強學(xué)科建設和骨干人才培養，設置國家老年醫學(xué)中心，建立6個(gè)國家老年疾病臨床醫學(xué)研究中心。引導各類(lèi)院校設置老年醫學(xué)、康復、護理、健康管理、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，擴大招生規模。
近日，教育部又印發(fā)了《職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)目錄（2021年）》，在高等職業(yè)教育本科專(zhuān)業(yè)新增“醫養照護與管理”專(zhuān)業(yè)。我們啟動(dòng)了全國醫養結合人才能力提升培訓項目，去年在線(xiàn)培訓了近1萬(wàn)人。加強臨床、護理、康復、全科等人才培養，各級衛生健康部門(mén)共培訓醫養結合管理和服務(wù)人員達到70萬(wàn)人次。
三、不斷完善標準規范，持續提升服務(wù)質(zhì)量。
我們出臺了醫養結合機構服務(wù)指南、醫養結合機構管理指南、醫養簽約合作服務(wù)指南。制定了養老機構內設醫務(wù)室、護理站和康復、護理、安寧療護機構的基本標準。
制定了“老年護理實(shí)踐指南（試行）”和“居家醫療服務(wù)參考項目（試行）”，為老年人享受全流程、專(zhuān)業(yè)化的醫養結合服務(wù)提供了標準、規范和保障。
落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，為老年人提供健康管理、健康教育等服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，將老年人作為重點(diǎn)人群優(yōu)先提供家庭醫生簽約服務(wù)。
開(kāi)展慢性病長(cháng)期處方服務(wù)，最多可開(kāi)具12周的長(cháng)期處方。建立了全國醫養結合管理信息平臺，開(kāi)展醫養結合機構服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，圍繞規范開(kāi)展醫療衛生服務(wù)、強化疫情防控和傳染病防控等方面，全面開(kāi)展檢查，切實(shí)提升醫養結合的服務(wù)質(zhì)量。
四、發(fā)揮試點(diǎn)示范作用，協(xié)調推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
醫養結合示范項目已經(jīng)列入全國創(chuàng )建示范活動(dòng)項目，我們支持山東省、四川省創(chuàng )建醫養結合示范省。組織開(kāi)展老年健康醫養結合遠程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)工作，老年人在醫養結合機構就可以獲得遠程醫療等各方面的服務(wù)。
聯(lián)合發(fā)展改革委等部門(mén)實(shí)施普惠養老城企聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項行動(dòng)，支持專(zhuān)業(yè)化、醫養結合能力突出的服務(wù)機構建設。
推進(jìn)智慧健康養老產(chǎn)業(yè)和森林康養產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推廣智慧健康養老產(chǎn)品和服務(wù)目錄，目前已經(jīng)評選出智慧健康養老示范企業(yè)167家、示范街道鄉鎮297個(gè)、示范基地69個(gè)以及森林康養基地96個(gè)。
經(jīng)過(guò)積極推動(dòng)和不懈努力，我國醫養結合的政策體系、服務(wù)體系、標準體系、人才體系、信息體系基本建立，醫養結合服務(wù)能力持續提高。
醫養結合將相對獨立的醫療衛生資源和養老服務(wù)資源進(jìn)行了有效整合，實(shí)現了資源共享、服務(wù)銜接，為廣大老年人提供了專(zhuān)業(yè)規范、方便可及、綜合連續的健康養老服務(wù)，提升了老年人的獲得感和滿(mǎn)意度。
下一步，我們將深入貫徹黨的十九屆五中全會(huì )精神和“十四五”規劃綱要的要求，堅持貫徹新發(fā)展理念，在政策體系、服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、標準規范、人才隊伍、信息化建設、組織保障等多方面繼續發(fā)力，切實(shí)推動(dòng)醫養結合實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展。
人民日報記者：
當前大部分老年人選擇居家養老，國家衛健委在為居家和社區老年人提供更好的醫療衛生服務(wù)方面，國家衛健委開(kāi)展了哪些工作？謝謝。
王海東：
正如你所說(shuō)的，我們國家的老年人大多數都在居家和社區養老，形成“9073”的格局，就是90%左右的老年人都在居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。
所以我們提供醫養結合服務(wù)的重點(diǎn)還是放在居家和社區。這幾年我們主要圍繞幾個(gè)方面開(kāi)展醫養結合服務(wù)：
一、實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目，每年為65歲以上的老年人提供健康管理和健康體檢，是免費服務(wù)。2019年，我們又將醫養結合服務(wù)納入到基本公共衛生服務(wù)當中。
二、把老年人作為重點(diǎn)人群，提供家庭醫生簽約服務(wù)，優(yōu)先滿(mǎn)足老年人的需求。通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)，我們努力做到慢病有管理、疾病早發(fā)現、小病能處理、大病易轉診，為老年人提供基本的醫療和健康服務(wù)。
三、針對老年人迫切需要的上門(mén)醫療服務(wù)，我們最近剛剛印發(fā)了加強老年人居家醫療服務(wù)工作的通知，就是規范發(fā)展這方面的服務(wù)，提供上門(mén)巡診、家庭病床、護理等老年人迫切需要的服務(wù)，特別是滿(mǎn)足失能、重病、高齡的老年人的剛性需求。
四、我們支持鼓勵有條件的醫療衛生機構，特別是基層的醫療衛生機構，開(kāi)展養老服務(wù)，增設養老床位，這是最接地氣的，能夠提高老年人的醫養結合服務(wù)可及性。同時(shí)我們大力支持社會(huì )辦醫養結合機構，為老年人居家養老提供延伸的醫養結合服務(wù)，這方面醫保也給予了很多支持。謝謝。
總臺央視社會(huì )與法頻道記者：
請教山東省的吳主任，山東創(chuàng )新了多種醫養結合服務(wù)的新模式，據了解，醫養結合最后一公里是居家服務(wù)，山東在破解這方面的難題上有哪些做法和經(jīng)驗和大家分享？謝謝。
吳向東：

謝謝記者的提問(wèn)。山東各縣（市、區）全面開(kāi)展了醫養結合工作，并在全省重點(diǎn)推廣了曲阜居家醫養模式：
一、建立了服務(wù)片區、信息庫和專(zhuān)業(yè)隊伍。
在服務(wù)片區規劃上，城區以社區衛生服務(wù)機構為中心，打造15分鐘的醫療服務(wù)圈；在鎮街以管區為中心，實(shí)現了醫療服務(wù)半徑不超過(guò)2公里。
在失能、半失能老年人信息庫的建立上，為居家醫養服務(wù)的對象建立臺賬、精準服務(wù)。在服務(wù)隊伍組建上，選派有經(jīng)驗的人員為居家醫養專(zhuān)職醫生，成立了醫養結合服務(wù)團隊，提供巡診服務(wù)。
二、破解居家醫養服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。
比如，在醫保報銷(xiāo)方面，推行家庭病床制度，對符合家庭病床條件的老人，不收取床位費，其他醫療費用按住院標準予以結算，并將居家醫養服務(wù)納入長(cháng)期護理保險范圍。
在運行保障方面，曲阜市每年列支專(zhuān)項經(jīng)費50萬(wàn)元，作為居家醫養專(zhuān)項基金。鎮街全部設立夕陽(yáng)紅基金，醫保報銷(xiāo)后進(jìn)行二次報銷(xiāo)。
同時(shí)，為解決用人不足的問(wèn)題，開(kāi)展居家醫養服務(wù)的醫護人員，薪資報酬不低于本單位同等條件醫護人員水平。
在確保醫療安全方面，制定了申請、評估、管理、終止四個(gè)工作流程，為居家醫養醫護人員購買(mǎi)了醫療責任險，簽訂服務(wù)協(xié)議書(shū)，并且由護士和家屬全程陪同。
曲阜居家醫養服務(wù)模式進(jìn)行了有益探索，今天曲阜市衛生健康局孔衛東同志也來(lái)到發(fā)布會(huì )現場(chǎng)，如果大家有興趣深入了解，可以和他進(jìn)行交流。謝謝。
澎湃新聞?dòng)浾撸?/strong>
我的問(wèn)題是提給邢臺的鄧市長(cháng)，我們知道，基層現在很多年輕人都外出務(wù)工了，剩下的留守農村的很多都是老年人，針對農村老年人的醫養結合工作邢臺有哪些舉措？請您介紹一下。謝謝。
鄧素雪：

謝謝記者的提問(wèn)，您提的問(wèn)題確實(shí)是目前農村很現實(shí)也急需我們做好的問(wèn)題。
從2016年以來(lái)，我市就開(kāi)始探索醫養結合工作，我們主要是通過(guò)三種方式來(lái)解決農村的醫養結合工作。
一、推行醫中有養。我們將鄉村的養老機構、幸福院和鄉村醫療機構建在一起、連接在一起，用鄉村醫療機構直接為鄉村的養老機構提供醫療服務(wù)。
二、養中有醫。在養老機構設置衛生室和護理站，派駐醫護人員，提供醫療服務(wù)，推行養中有醫。
三、失能有保。2019年我們在全市推行了長(cháng)期護理保險制度，目前有734萬(wàn)人參保，報銷(xiāo)比例在65%左右，定點(diǎn)服務(wù)機構135個(gè)。
通過(guò)這三種措施，使農村老人既解決了養的問(wèn)題，又解決了醫的問(wèn)題，同時(shí)減輕了失能、半失能家庭的負擔。
目前，我們共有227個(gè)養老機構和110個(gè)醫療機構實(shí)行了醫養一體、兩院融合的發(fā)展模式。
長(cháng)期護理險實(shí)施以來(lái)，我們共有18340人次享受了這個(gè)待遇，并且明顯提高了醫養機構的入住率，有的醫養機構做到了一床難求，使農村的老人有了更多的獲得感。謝謝。
中國醫院院長(cháng)雜志記者：
向陳芍書(shū)記提問(wèn)，公立醫院給大家的印象都是門(mén)庭若市，而且主要以承擔醫療服務(wù)為主，成都市第八人民醫院作為一家公立醫院是如何想到要發(fā)展醫養結合的？謝謝。
陳芍：

謝謝您對成都市第八人民醫院的關(guān)注，成都市第八人民醫院的前身是建立于1979年的干部療養院，在2000年的時(shí)候增掛了慢性病醫院的牌子，那時(shí)候才開(kāi)始面向社會(huì )收治老年慢性病患者。
但是因為醫院地處郊區的一個(gè)山坡上，人口很少，交通也不方便，幾乎沒(méi)有人來(lái)就醫，所以那時(shí)候醫院就面臨發(fā)展的困境。
在老齡化社會(huì )的背景下，我們通過(guò)調研發(fā)現，有不少因病失能的老年病人面臨著(zhù)綜合醫院住不進(jìn)去、養老機構又缺乏醫療，而自己的家庭對他的照護又難以持續的難題。
面對這樣的老人的難題，結合醫院自己的環(huán)境優(yōu)勢，我們是在植物園旁邊，還有專(zhuān)業(yè)的醫療優(yōu)勢，在2005年開(kāi)始針對失能或者半失能老年病人的醫護康養一體化的新型醫療服務(wù)模式，這種模式一經(jīng)推出，我們醫院當時(shí)的400張床位迅速供不應求，取得非常好的社會(huì )效應。
2011年，這樣的模式獲得了原國家衛生部公立醫院改革的創(chuàng )新提名獎。
到2014年，盡管醫院床位增加到了600張，但仍然不能滿(mǎn)足老人的需求，有很多老人會(huì )在外排隊等候，短的一周，長(cháng)的一個(gè)月、三個(gè)月或者半年都有，所以我們主動(dòng)走出去，和周邊的養老機構、養老服務(wù)中心、護理院或者日照中心、社區衛生機構的社區衛生中心簽約，開(kāi)展醫養協(xié)作關(guān)系，為他們的老人提供快速的轉診或者綠色就醫通道，組建了專(zhuān)業(yè)的隊伍，給對方提供健康宣教、健康管理、醫療巡診、康復或者是照護培訓，也給他們的老人送去營(yíng)養指導或者是心理指導等等，這樣我們就逐步把醫養結合的服務(wù)延伸到社區。
到了2016年，我們正式更名為成都市第八人民醫院，因為我們多年在老年的醫療、健康管理、照護、臨終關(guān)懷和相關(guān)培訓上的探索取得了成效，那時(shí)候我們成為了成都市的老年服務(wù)中心。
到目前為止，我們有1200張床，床位仍然供不應求。我們的醫養項目現在正在開(kāi)工，結束后，醫院床位將增加到2000張。
十多年醫養結合的探索，醫院主要是根據老齡社會(huì )老年人的需求，我們從過(guò)去單一的公立醫院的醫療職能，在大健康的鏈接上我們進(jìn)行了合理的功能延展，現在發(fā)展成為集醫療、健康管理、養老、照護、臨終關(guān)懷和相關(guān)培訓一體化的醫養結合機構，也是國家老年疾病臨床研究中心的醫養結合分中心。
我想，這樣的發(fā)展主要是因為回應了老年人群的健康和醫療需求，使醫院也能夠得到長(cháng)足和健康的發(fā)展。謝謝。
人民日報健康客戶(hù)端記者：
請問(wèn)如果要舉辦一家醫養結合機構，我們國家衛健委在審批流程和環(huán)境方面會(huì )有哪些支持性措施？謝謝。
王海東：
謝謝。醫養結合機構就是兼具醫療衛生服務(wù)資質(zhì)和養老服務(wù)能力的醫療機構或者養老機構。如果舉辦醫養結合機構怎么辦、程序是什么、流程是什么？
2019年，衛生健康委會(huì )同相關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，這里面作出了全面詳細的規定，體現了“放管服”改革，優(yōu)化了流程和環(huán)境。
具體來(lái)講，如果是醫辦養，一個(gè)有法人資格的醫療機構要開(kāi)展養老服務(wù)，可以不用再新設立一個(gè)法人，也不用另行法人登記，調整服務(wù)范圍或經(jīng)營(yíng)內容就可以。
如果是養辦醫，養老機構要開(kāi)設一個(gè)醫務(wù)室、護理站、衛生室，不用行政審批，直接備案管理就可以。
這是“放管服”改革的一項措施。如果養老機構要舉辦二級以下的有關(guān)醫療機構，設置審批和執業(yè)登記“兩證合一”，簡(jiǎn)化程序。
如果同時(shí)新辦醫養結合機構，涉及到同層級相關(guān)部門(mén)，比如衛生健康部門(mén)、民政部門(mén)、市場(chǎng)監管部門(mén)等部門(mén)，我們要求“一個(gè)窗口”辦理。
同年我們又印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展的若干意見(jiàn)》，對“放管服”改革又進(jìn)行了進(jìn)一步推進(jìn)。比如，現有的有資質(zhì)的和有法人資格的醫療機構，如果申辦養老機構，具備的消防、建設、食品安全、衛生防疫等資質(zhì)，可直接依托上述資質(zhì)，進(jìn)行登記備案。
我們還支持鼓勵社會(huì )辦醫養結合機構，按照規定可以享受稅費優(yōu)惠、土地等政策。我們強化了醫保支持，以前新辦的醫養結合機構中的醫療衛生機構，醫保定點(diǎn)申請時(shí)間比較長(cháng)，這次做出明確規定，只要符合條件的醫療衛生機構，正式運營(yíng)三個(gè)月后就可以申請醫保定點(diǎn)，醫保部門(mén)要在三個(gè)月之內進(jìn)行醫保定點(diǎn)的評估。
通過(guò)這些“放管服”的改革措施，社會(huì )力量辦的醫養結合機構得到蓬勃發(fā)展，占比超過(guò)70%。同時(shí)，我們也加強事中事后監管，切實(shí)提升質(zhì)量。
總的來(lái)講，通過(guò)“放管服”改革，為醫養結合機構的發(fā)展提供了便利，創(chuàng )造了條件。謝謝。

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