康增壽把畢生的精力獻給了我國核醫學(xué)事業(yè)，在北京協(xié)和醫院核醫學(xué)科從事內科臨床、核素治療學(xué)40年，有著(zhù)十分豐富的臨床經(jīng)驗，并取得了累累碩果，開(kāi)創(chuàng )了放射性核素治療10項全國第一，持續造福廣大患者。在醫學(xué)道路上，他敢于突破創(chuàng )新，用專(zhuān)業(yè)推動(dòng)我國核醫學(xué)事業(yè)不斷向前發(fā)展。如今已經(jīng)83歲高齡的康增壽依然活躍在臨床一線(xiàn)，每周堅持出門(mén)診，為醫學(xué)事業(yè)發(fā)揮余熱。本期，我們將繼續為大家分享燕達長(cháng)輩康增壽的故事。

調入北京協(xié)和醫院 四十年如一日專(zhuān)攻臨床

1984年，整個(gè)核工業(yè)系統開(kāi)始縮小規模，康增壽因為曾經(jīng)從事過(guò)放射防護，又有放射醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎，就被調到了北京協(xié)和醫院核醫學(xué)科，開(kāi)展核素治療工作。他的工作方向也從過(guò)去預防放射、治療輻射疾病，轉向了利用放射性元素治療疾病。

1984年康增壽剛到協(xié)和醫院時(shí)，當時(shí)我國的核醫學(xué)科發(fā)展還處于起步階段，核醫學(xué)治療手段大多還是引進(jìn)自外國，很多細分領(lǐng)域的發(fā)展還有待進(jìn)一步完善。當時(shí)，科室很大一部分診療工作是用放射性元素為患者治療甲狀腺疾病，包括甲亢。目前，對于甲狀腺相關(guān)疾病的治療有口服藥物、使用放射性核素碘-131以及手術(shù)切除甲狀腺等方式。

如今，碘-131治療甲狀腺相關(guān)疾病已經(jīng)成為一種頗為普遍、常規且有效的治療方式。不過(guò)，剛開(kāi)始開(kāi)展碘-131治療時(shí)，醫學(xué)界存在一定的誤區。康增壽強調：“甲亢是一個(gè)癥，不是一個(gè)病，它有很多原因，分成很多種類(lèi)型，并不是所有類(lèi)型的甲亢都能用碘-131治療，比如青春期甲亢，就不能用這種方式來(lái)治療?！?/span>到了北京協(xié)和醫院之后，康增壽在醫院所做的工作就是將甲亢治療進(jìn)行規范化。

在國內，康增壽最早開(kāi)展了碘-131治療Graves甲亢，從數量、質(zhì)量到疾病類(lèi)別，他用自己的堅持，努力推動(dòng)醫學(xué)往規范化的方向發(fā)展。如今，已治療病人逾數萬(wàn)例，隨訪(fǎng)長(cháng)達40年，其治療方法及效果居全國領(lǐng)先地位。同時(shí)，康增壽還建立了一套嚴謹、規范的甲亢診斷、治療計劃和療效隨訪(fǎng)程序。如今，這些治療方式也已經(jīng)成為北京協(xié)和醫院核醫學(xué)科的特色優(yōu)勢項目，幫助了大量患者。

細細數來(lái)，康增壽在北京協(xié)和醫院核醫學(xué)科從事放射性核素治療臨床工作40年，開(kāi)創(chuàng )了放射性核素治療10項全國第一，并且每一項對于患者和醫生來(lái)說(shuō)都具有十分重要的意義，甚至大大推動(dòng)了整體學(xué)科的發(fā)展：

1. 將碘-131治療甲狀腺機能征規范為碘 -131治療Graves甲亢。

2. 在國內率先開(kāi)展了Graves甲亢病因 TRAb的研究及應用（院內獲獎）。

3. 1985年，率先開(kāi)展了核內分泌（甲狀腺疾?。ν忾T(mén)診，GD甲亢診斷治療300人次/年。

4. 在國內率先開(kāi)展用計算機軟件代替定標器甲狀腺碘-131攝取率測定（院內獲獎）。

5. 在國內率先開(kāi)展了兒童GD甲亢碘-131 治療，治療病患近百例。

6. 在國內率先開(kāi)展了用計算機軟件測定 EHL（有效半衰期）（院內獲獎）。

7. 在國內率先用Captopril腎圖診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓（院內獲獎）。

8. 在國內率先與原子高科合作研究出碘 -131-MIBG放射性藥物。

9. 在國內率先開(kāi)展了碘-131-MIBG治療嗜鉻細胞瘤。

10.在國內率先開(kāi)展了血友病32P滑膜切除治療關(guān)節腔出血（院內獲獎）。

引進(jìn)國際先進(jìn)醫療理念 推動(dòng)我國核素治療發(fā)展

在1993年舉行的全國核醫學(xué)大會(huì )上，康增壽在現場(chǎng)做了一場(chǎng)非常關(guān)鍵的演講，他直言不諱地拋出了自己的觀(guān)點(diǎn)：“關(guān)于碘-131的治療，現在有的做法其實(shí)是錯誤的，甲亢多了，有十幾種，都能用碘-131治療嗎？”當時(shí)，康增壽振聾發(fā)聵的聲音給當場(chǎng)在座的業(yè)界專(zhuān)家學(xué)者帶去了重大沖擊，許多專(zhuān)家聽(tīng)完他的論述馬上就下場(chǎng)跟他請教、討論。北京協(xié)和醫院作為甲狀腺疾病治療的一個(gè)風(fēng)向標，在康增壽的呼吁之下，學(xué)界和業(yè)界都開(kāi)始慢慢重視這個(gè)問(wèn)題，并逐步修正治療方法。

因為需要時(shí)刻保持與國外先進(jìn)醫療技術(shù)的同步、更新，康增壽將很多國際先進(jìn)的治療理念通過(guò)翻譯文章的形式引進(jìn)到中國，并推動(dòng)著(zhù)中國核素治療領(lǐng)域的規范化發(fā)展。

用碘-131治療患有甲狀腺疾病的兒童是否安全？20世紀末的中國醫學(xué)界對此并無(wú)定論，并不敢輕易嘗試。為了打破僵局，讓更多患兒受益，在臨床實(shí)踐中，康增壽又評價(jià)了兒童Graves甲亢三種治療方法的利弊，在查閱大量的外文資料、研究一線(xiàn)臨床經(jīng)驗的基礎上，給中國醫學(xué)界吃下一顆定心丸：用碘-131治療兒童Graves甲亢安全、有效。

為了讓更多人了解兒童青少年Graves?。℅D）的治療方法，打消人們的顧慮，并與國際最新治療理念和治療技術(shù)接軌，康增壽與戴維信、杜永昌編譯了美國耶魯大學(xué)醫學(xué)院發(fā)表的“The Management of Graves’Disease?in Children，with Special Emphasis on Radioiodine Treatment”綜述，并翻譯成《碘-131治療兒童Graves甲亢安全，有效》試圖達到拓寬GD甲亢治療的視野，與同仁取得共識的目的。半個(gè)世紀來(lái)的實(shí)踐表明，康增壽的觀(guān)點(diǎn)是正確的，科學(xué)、審慎地用碘-131治療兒童GD甲亢是安全、有效的。

從患者利益出發(fā) 一切以患者為中心

在2019年的《國際放射醫學(xué)核醫學(xué)雜志》第43卷第5期中，康增壽發(fā)表了一篇文章，他在這篇文章中詳細解讀了國際輻射防護委員會(huì )（ICRP）第94號報告書(shū)?？翟鰤蹚幕颊叩膶?shí)際情況出發(fā)，在不耽誤疾病治療的基礎上，考慮患者利益，明確提出了應當對碘-131治療的甲癌患者住院與否做正當化、最優(yōu)化判斷，也對核素治療病房建立衰變池的必要性提出了稀釋法的建議。

康增壽很多創(chuàng )造性的工作都是從患者切身利益出發(fā)的，例如，他在國內率先開(kāi)展了用計算機測定碘-131有效半衰期。臨床上用碘-131治療甲亢（主要是Graves甲亢）方便、安全有效，在國內外已經(jīng)廣泛開(kāi)展起來(lái)，但這種療法關(guān)鍵的一步半衰期的測量經(jīng)常需要5—7天時(shí)間，患者需要在治療前來(lái)院4次，因此增加了患者和醫生的負擔。

康增壽根據1044例患者的大量樣本分析，推算出了相關(guān)回歸方程式，并且根據該公式，用第一天測定的攝碘-131轉換率就可以直接推算出有效半衰期，將測定半衰期的時(shí)間縮短至24小時(shí)。他敏銳地意識到，快速測定碘-131治療甲亢的有效半衰期有望通過(guò)該方程式來(lái)解決。在北京核儀器廠(chǎng)的協(xié)助下，碘-131治療甲亢有效半衰期測定軟件——EHL軟件研發(fā)成功?，F在醫生用該軟件測定有效半衰期時(shí)，只需要將第一天測定的吸碘率輸入軟件，就可以立即得到有效半衰期。后期的比較驗證也證實(shí)了該軟件測定結果的科學(xué)、可靠。目前，該軟件已經(jīng)在北京協(xié)和醫院核醫學(xué)科推廣使用，讓患者和醫生深深受益。

醫學(xué)從來(lái)不是簡(jiǎn)單的事情，康增壽對患者的負責，也充分體現在他對待患者一絲不茍的態(tài)度上。在臨床工作中，康增壽從來(lái)都是要認真考量、仔細研究后，才敢給患者用藥?？翟鰤壅f(shuō)：“用碘-131治療Graves甲亢，什么時(shí)候用藥，給多少劑量，這都是有嚴格要求的，比如要根據甲狀腺的大小、個(gè)人體質(zhì)的情況，還要詳細考慮淋巴系統、免疫系統的情況等等，得綜合很多因素，而不是簡(jiǎn)單地根據甲狀腺大小就給定一個(gè)劑量，不是那么簡(jiǎn)單的?！?/span>

這些因素其實(shí)對于很多剛入行的年輕人來(lái)說(shuō)是需要積累一段時(shí)間的，而康增壽足足做了一輩子，有著(zhù)充分的經(jīng)驗，對于這些藥物的用法、用量，他拿捏得準準的，可以說(shuō)是“信手拈來(lái)”，只要根據患者的基本情況，他總能做出最恰切的考量。

出于對患者健康的負責以及對醫學(xué)的執著(zhù)，康增壽是一個(gè)近乎“執拗”的人。用他自己的話(huà)說(shuō)：“我不會(huì )溜須拍馬，只會(huì )實(shí)事求是，就是靠技術(shù)、靠專(zhuān)業(yè)說(shuō)話(huà)?！倍鴮τ趯W(xué)生，他也是這樣要求的：“我要求我的學(xué)生做到兩點(diǎn)，一是實(shí)事求是，二是要尊重病患的實(shí)際數據?！?/span>

透過(guò)這些事情，也能看出康增壽作為一名醫者的初心，即一切以患者為中心的行醫原則。

大愛(ài)仁心 為患者送去溫暖和福音

退休多年的康增壽現在依舊堅持在協(xié)和醫院出門(mén)診，他雖已是耄耋之年，但身體依然硬朗，能夠自己駕車(chē)。每周五上午，他早早地便從家里驅車(chē)到協(xié)和醫院出診，雖然出診時(shí)間只有半天，但卻能為更多患者帶來(lái)福音，而且他也樂(lè )于看到患者解除病痛高高興興回家的樣子。

像康增壽這樣的老專(zhuān)家的日常門(mén)診無(wú)疑是年輕后輩觀(guān)摩學(xué)習的重要機會(huì )，科主任安排輪轉的研究生，跟著(zhù)康增壽一同出門(mén)診，作為實(shí)踐課堂。按照規定，退休之后，康增壽就不能正式帶學(xué)生了，但對于前來(lái)臨床實(shí)踐的學(xué)生，康增壽從來(lái)不含糊，也從不吝惜自己的知識，充分利用好這一次次帶教的機會(huì )，將畢生所學(xué)，盡全力傳授給一代代的年輕學(xué)子。

跟隨康增壽出門(mén)診多次，學(xué)生張雨薇對他留下了非常深刻的印象：“雖然康老師已經(jīng)80多歲，但是他每次出門(mén)診給患者看病的時(shí)候，思路非常明確、條理非常清晰，而且會(huì )用最簡(jiǎn)單的、患者能理解的話(huà)來(lái)告訴患者疾病的狀態(tài)，解釋疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，以后后續如何復查、治療，他都會(huì )給患者交代得非常清楚?？道蠋煘槿朔浅Ｉ屏?、熱情，即使是不出門(mén)診的早上，路過(guò)檢查區域，他也會(huì )熱心地叮囑患者一些注意事項?？道蠋熞埠芟矚g用英語(yǔ)跟我們交流專(zhuān)業(yè)知識，幫助我們答疑解惑?！?/span>

盡管已經(jīng)退休20多年，但康增壽作為老專(zhuān)家，在病友中有著(zhù)相當高的威望，甚至許多患者專(zhuān)程從外地趕來(lái)，就是要求得康老的一劑良方，而他對患者也總是傾盡全力。在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺上，也能看到康增壽的出診信息，而且有大量患者給康老點(diǎn)了贊，并寫(xiě)下自己最真實(shí)的就醫感受：

“我是內蒙古地區的患者，2015年，經(jīng)手術(shù)大夫推薦來(lái)到康老處進(jìn)行治療?？道夏暧?/span>古稀，本該享受天倫之樂(lè )，卻仍?shī)^戰在第一線(xiàn)，他對患者認真負責的態(tài)度深深打動(dòng)著(zhù)我。他用大愛(ài)仁心為患者送去了溫暖和福音，尺短情長(cháng)，方寸之間難表我對康教授的感謝之情，謝謝三年來(lái)康老的鼓勵與陪伴，愿康老身體越來(lái)越健康，事業(yè)越來(lái)越好，好人一生平安！”

“康教授對患者的病情認真，能給我們耐心講解，消除我們很多顧慮，真心謝謝康教授！”

“通過(guò)朋友介紹前往北京協(xié)和找康老求醫，康老經(jīng)驗豐富、醫術(shù)高超、德高望重，祝愿康老健康長(cháng)壽?！?/span>

……

在康增壽辦公室內側的墻上，掛著(zhù)一面錦旗，上面寫(xiě)著(zhù)“醫德高尚 醫術(shù)精湛”，獲贈時(shí)間是2015年，這份謝意來(lái)自一位河北張家口的患者。其實(shí)，從醫數十年，像這樣的錦旗，康增壽收到過(guò)30多面，每一面都凝聚著(zhù)患者對他最誠摯的謝意。康增壽說(shuō)，能幫助患者解決病痛，就是他最大的安慰。

從1984年到現在，康增壽在40年時(shí)間里，持續潛心臨床與研究，不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，用自己的專(zhuān)業(yè)、嚴謹，給我國的核素治療領(lǐng)域帶來(lái)了一股“新風(fēng)”。在他工作期間，圍繞核醫學(xué)發(fā)表了30余篇論文，其中不少是開(kāi)創(chuàng )性工作?？梢哉f(shuō)，他把畢生精力都花在了利用核素治療甲狀腺相關(guān)疾病上，他也用一名醫者的堅守，造福了千千萬(wàn)萬(wàn)的病人。

回憶過(guò)往，86歲的曾應斌將自己比作“社會(huì )主義建設的螺絲釘”，哪里需要就去哪里?！捌狡匠３?，沒(méi)有轟轟烈烈，做好每件事，過(guò)好每一天?！?/span>曾應斌言談舉止中，沉淀著(zhù)時(shí)代的痕跡。從兵荒馬亂走向和平時(shí)代的人，最懂“過(guò)好每一天”的意義和價(jià)值。當串聯(lián)起數十年的“每一天”，就是曾應斌精彩的一生。下期，我們將為大家分享燕達在住長(cháng)輩曾應斌的故事。